2024-02-07 14:51:47
По данным которые вы предоставили, вижу, что нужна полная клиническая оценка и лабор тесты, чтобы помочь исключить тревожные сопутствующие заболевания.
В дополнение к измерению уровня кальция в сыворотке крови (с поправкой на альбумин, если применимо), необходимо также измерение интактного паратиреоидного гормона (ПТГ) (который помогает отличить ПТГ-опосредованные от не-ПТГ-опосредованных причин психоза после приема кальция). Когда концентрация ПТГ < 20 пг/мл, для постановки диагноза могут быть полезны другие тесты, такие как определения:
- белка, связанного с ПТГ
- витамина А,
- метаболитов витамина D
- тиреотропного гормона (ТТГ)
- электрофорез белков сыворотки и мочи (!)
- ионизир кальций
- острофазные белки
+ важно помнить, что у некоторых пациентов симптомы депрессии, психоза, делирия или деменции наблюдаются одновременно или в результате аномальной (повышенной или низкой) концентрации кальция в сыворотке крови, вызванной нераспознанной эндокринопатией.
Такого рода очевидные психиатрические проявления пациентов могут отражать патологию паращитовидной железы, а не психопатологию.
+ Гиперкальциемия и гипокальциемия часто связаны с отдельным спектром состояний, таких как заболевания паращитовидных желез, почек, различных новообразований, вялотекущих скрытых воспалительных процессов
+ помним, что общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный (ионизированный) кальций может быть использован организмом.
+ я бы также перестраховалась и посмотрела кардиограмму, так как могут наблюдаться например укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, + удлинение сегмента ST и интервала QT.
Вобщем проявление психоза при приеме кальция- это не нормальная история, это сигнал о том, что важно проверить и эндокринную систему и исключить какие-либо иные патологии
13.0K viewsedited 11:51
Р
