2023-08-23 15:01:25
#Heart_failure_6
pharmacological management for HFrEF patient
هدفنا في علاج ال HFrEF هو انه نقلل ال
Mortality & Risk of Hospitalization
فال Backbone في علاج ال HFrEF اني أعطي ادويه تقفل ال RAAS لمنع ال Cardiac Remodiling ونقلل ال preload والafterload
ونعطي كمان ادويه تثبط ال Sympathetic over activity ونمنع ال Tachycardia .....
ف أهم علاجيين لازم ولابد يمشي عليهم مريض ال HFrEF هو ال
RAAS inhibitor ( ACEIs/ARBs/ARNIs)+ Beta Bloker( BB)
((ARNIs : Angiotensin receptor-neprilysin inhibitors ))
بعد هيك ممكن نضيف ادويه تانيه زي معظم الحالات اللي بردو هتمشي على
MRA ( mineralocorticoid Receptor Antagonist)
بالاضافه لل Dapagliflozin وال Empagliflozin اللي صار عليها
Strong Recommendation for all patient with HFrEF who is already receiving ACEIs or ARNIs plus BB ,MRA
سواء كان مريض سكر او لا
RAAS Inhibitor ( ACEIs or ARBs or ARNIs )
مريض ال HFrEF لازم يبدأ بال ACEIs ما لم يكن Contraindicated....
وال ACEIs تعتبر افضل من ال ARBs
ف ما بنلجأ لل ARBs الا لو المريض صار عنده كحه جافه او Angioedema بسبب ال ACEIs
حسب ال ESC بيبدأو للمريض ب ACEIS+ BB + MRA
لو المريض ضل Symptomatic HF فبيستبدلو ال ACEIs ب ARNIs
لكن حسب ال ACC فالمريض ممكن يبدأ من الاول خالص ب ARNIs
بدلا عن ال ACEIs ..
من الاشياء المميزة في علاج ال HFrEF انه مش أي ACEIs بنستخدمه
ففي عنا ما يقارب 6 ادويه من مجموعه ال ACEIs هي اللي عليها ال Clinical trial انه استخدامها لمرضى ال HFrEF بجرعه معينه هيقللي ال Mortality ويفيد المريض
ف هنبدأ مع المريض بواحد من ال Recommended ACEIs
وبنبدأ بجرعه Low وبنرفع الجرعه للضعف كل 1-4 week لحد ما نوصل لل Target Dose
Start Low and Increase slow
طيب فرضا المريض مش متحمل يوصل لل Target dose وصار عنده SE ،ف ساعتها بنستكفي بال Maximum Tolerated dose ..
طيب مين هي الادويه ال Recommended اني استخدمها من مجموعه ال ACEIs ..
Captopril :
بنبدأ بجرعه 6.25mg تلات مرات في اليوم وبنرفع الجرعه لحد ما نوصل لل Target dose اللي هي 50mg تلات مرات في اليوم
Enalapril :
بنبدأ بجرعه 2.5mg مرتين في اليوم وبنرفعها لحد ما نوصل لل Target اللي هي 10mg مرتين في اليوم
lisinopril :
بنبدأ بجرعه من 2.5-5mg في اليوم لحد ما نوصل لل Target dose اللي هي 20mg في اليوم
perindopril :
بنبدأ بجرعه 2mg في اليوم وبنرفعها لنوصل ل 8mg في اليوم
Ramipril :
بنبدأ بجرعه 1.25-2.5mgفي اليوم ،لحد ما نوصل ل 10mg/day
Trandolapril :
بنبدأ ب 1mg مره يوميا لحد ما نوصل ل 4mg في اليوم
وال AHA/ACC ضافو كمان دوائين من مجموعه ال ACEIs
اللي هما ال Fosinopril وال Quinapril ...
#تمريض_𝐍𝐔𝐑𝐒𝐈𝐍𝐆
12.9K viewsᗩᕼᗰᗴᗪ ᗴ. ՏᕼᗩᕼIᑎ, 12:01
ت
